Bolesti desni

Bolesti desni, odnosno potpornog tkiva zuba, gotovo su najčešći oblik kroničnih oboljenja uopće; otprilike 98 posto ljudi u dobi iznad 60 godina boluje od nekog oblika tih bolesti. Prehrana bogata rafiniranim šećerom svakako je najveći krivac za takvo stanje, iako je moderna stomatologija, uz pomoć kvalitetnih četkica i pasta za zube, u velikoj mjeri neutralizirala negativan učinak naših prehrambenih navika. Zahvaljujući tome, svega 8 posto odraslog stanovništva oboli od težih oblika bolesti desni. Ova bi statistika bila još povoljnija kad bi ljudi uložili više svjesnog napora u izbjegavanje visokoprerađenih namirnica, ozloglašenih zbog velike količine rafiniranih šećera koje sadrže te kad bi više vremena posvećivali higijeni zuba. Činjenice, međutim, govore da vrlo malo ljudi odlazi na stomatološki pregled najmanje jednom godišnje.

Simptomi

 

  • natečene, crvene desni podložne čestom krvarenju
  • lokalizirana bol, klimavi zubi te zadah iz usta koji ukazuju na parodontitis; rendgenske snimke mogu otkriti djelomično stezanje koštanog tkiva u predjelu čeljusti izuzetno bolne, upaljene desni, prekrivene sivobijelom sluzi; ovi su simptomi nekad praćeni blagom vrućicom, osjećajem potištenosti, zadahom iz usta, pojačanim lučenjem sline i bolovima pri gutanju. To su simptomi Vincentovog ili ulceroznog stomatitisa.
  • iznenadno i neobjašnjivo stezanje koštanog tkiva oko kutnjaka i sjekutića, posebice u mladih afroameričkih žena; ovi simptomi ukazuju na mladenački parodontitis.
  • izuzetno bolne i natečene desni koje često krvare; u nekim slučajevima povremena bol u ušima, infekcija nalik sinusnoj, krvarenje iz nosa, vrućica, gubitak tjelesne težine te malodušnost. Možda ste oboljeli od Wegenerove granulomatoze, bolesti koja je vrlo rijetka, ali katkad smrtonosna

Obratite se liječniku

ako ste zapazili bilo koju skupinu gore navedenih simptoma. Pravovremeno liječenje spriječit će širenje infekcije i mogući gubitak zuba.

Uzroci

Bolest desni je upala zubnog mesa i ostalog tkiva koje podržava zube. Nevolje počinju taloženjem komadića hrane, sline i bakterija uz rub desni i zuba, što pospješuje stvaranje meke bakterijske mase koju nazivamo zubne naslage. Džepići takvih naslaga stalno se povećavaju kako nove količine komadića hrane i bakterija dospijevaju u prostor između zuba i okolnog tkiva. Ovi džepići i otpadne tvari koje ih sačinjavaju tvore izuzetno plodno tlo za množenje otprije prisutnih bakterija. Pretjerane količine šećera u hrani smanjuju lučenje sline (najvažnijeg protubakterijskog oružja u ustima) i ometaju obrambena krvna tjelešca. U najranijoj fazi infekcije, poznatoj kao gingivitis, javljaju se bezbolna upala, natečenost, crvenilo, a katkad i krvarenje. Neki oblici pomanjkanja vitamina, lijekovi, poremećaji rada žlijezda i poremećaji krvi, mogu vas učiniti podložnijima gingivitisu. Pa ipak, najčešći uzrok tog oboljenja ostaje nepravilna i nedostatna higijena zuba.
Ako se džepići oko vaših zuba produbljuju a zubno je meso poprimilo izrazito crvenu boju, poremećaj je vjerojatno prerastao u parodontitis, upalu ligamenata koji učvršćuju zube u njihovim koštanim čašicama. Ako se upalni proces nastavi, može dovesti do povlačenja koštanog tkiva i ispadanja zuba. Parodontitis napreduje polako i često neprimjetno, lako su stomatolozi svojevremeno vjerovali kako je krvarenje zubnog mesa pouzdani znak parodontitisa, novija istraživanja pokazala su da to nije slučaj. Rizik oboljenja od parodontitisa jednako je velik bez obzira na to krvare li desni uslijed rutinskog četkanja zubiju ili uopće nikada ne krvare.
U rijetkim slučajevima iznenadne pojave parodontitisa, vjerojatno je riječ o jednom od druga dva oblika oboljenja; mladenačkog parodontitisa ili Vincentovog stomatitisa. Mladenački parodontitis koji može izazvati intenzivnije povlačenje koštanog tkiva oko trajnih kutnjaka i katkad sjekutića, najčešće se javlja u mladih američkih crnkinja, lako istraživanja ukazuju na postojanje genetske komponente, njegovi uzroci nisu u potpunosti objašnjeni. Kao i kod drugih bolesti zubnog mesa, neodgovarajuća higijena zuba vrlo je vjerojatno najvažniji čimbenik.
Vincentov stomatitis (koji se u engleskom jeziku naziva »rovovska usta« zbog učestalosti tog oboljenja kod muškaraca izloženih dugom boravku u rovovima tijekom Prvog svjetskog rata) posljedica je kombinacije čimbenika koji uključuju nepravilnu prehranu, stres i, naravno, bakterije. Vincentov stomatitis posebice je raširen među tinejdžerima koji nemaju pravilne dentalne higijenske navike, a konzumiraju velike količine šećera. On izaziva izuzetno snažnu bol, krvarenje te lučenje karakteristične sivobijele sluzi koja prekriva desni. Katkad je praćen blagim oblikom vrućice, potištenošću, zadahom iz usta, pojačanim lučenjem sline te otežanim gutanjem.
Poremećaj nazvan jagodni gingivitis, kada su desni do te mjere upaljene da nalikuju prezrelim jagodama, često je prvi simptom jednog rijetkog, a moguće i smrtonosnog oboljenja koji se naziva Wegenerova granulomatoza. Zubno meso izrazito je bolno i natečeno, a krvarenje je izuzetno često. Ostali simptomi uključuju uhobolju, upalu nalik na upalu sinusa, krvarenje iz nosa, vrućicu, gubitak tjelesne težine, kašalj i potištenost. lako stvarni uzrok bolesti ostaje nepoznat, ona se razvija poput bakterijske upale. Napada ljude svih dobnih i spolnih skupina, iako je češća u muškaraca. Ako se ne liječi, može izazvati oštećenja srca, pluća i bubrega, pa čak i potpuno zatajenje bubrega.
U pravilu, pušači imaju više no dvostruko veće izglede obolijevanja od nekog oblika bolesti zubnog mesa nego nepušači. Ostale rizične skupine uključuju dijabetičare, oboljele od leukemije i Crohnove bolesti te trudnice. Istraživanja su pokazala kako određenim vrstama bakterija pogoduju visoke razine hormona, što trudnicama i ženama koje uzimaju oralna sredstva protiv začeća nalaže pojačani oprez.
Kemoterapija i radioterapija također mogu povećati rizik od oboljenja zubnog mesa, kao i izlaganje otrovnim teškim metalima poput žive.

Liječenje

Najbolji pristup liječenju bolesti desni jest prevencija. Ako već imate neki oblik bolesti zubnog mesa, potražite profesionalni savjeti pomoć.

Prevencija

Prevencija infekcije potpornog tkiva zuba započinje kod kuće, pravilnom i redovitom higijenom zuba. Na žalost, većina ljudi ne ide dalje od brzinskog čišćenja zuba dva puta na dan te povremene uporabe zubnog konca. Za uistinu pravilnu higijenu, svakodnevno i temeljito čišćenje uz pomoć zubnog konca, dugotrajnije pranje zuba četkicom, ispiranje sredstvom za ispiranje zuba te masaža zubnog mesa, ne smiju izostati. Uvijek prvo očistite zube koncem kako biste pomaknuli komadiće hrane i zubnih naslaga, potom kružnim pokretima perite zube mekanom četkicom, nježno ali temeljito. Snažno pranje vodoravnim pokretima četkice s tvrdim vlaknima pospješuje povlačenje zubnog mesa. Sredstva za ispiranje usta učinkovito uklanjaju bakterije, ali nikako ne mogu sasvim zamijeniti čišćenje zuba četkicom dva do tri puta na dan.
Preporučuje se odlazak stomatologu najmanje jednom do dva puta godišnje kako biste uklonili zubne naslage i kamenac. Neki stomatolozi vjeruju da odlična higijena zuba kod kuće može u potpunosti spriječiti stvaranje naslaga i njihovu kalcifikaciju. Za postizanje ovog »savršenstva«, morat ćete posvetiti svakoga dana najmanje 15 minuta čišćenju zuba koncem i četkicom te dodatnih 15 minuta masiranju zubnog mesa. Ako mislite da niste dorasli ovom strogom režimu, redovito odlazite stomatologu.
Ako planirate začeti, posjetite stomatologa kako biste temeljito očistili zube prije početka trudnoće. Žene koje imaju malo ili nimalo zubnih naslaga prije početka trudnoće, gotovo nikada ne obole od bolesti parodonta koje su često povezane s visokim razinama određenih hormona.
Dijabetičari te ljudi koji su podvrgnuti liječenju kemoterapijom ili liječenju zračenjem, morali bi odlaziti na stomatološki pregled najmanje nekoliko puta godišnje.
Ljudi koji već boluju od gingivitisa ili parodontitisa, morali bi odlaziti stomatologu najmanje jednom u tri mjeseca ili češće ako je to potrebno, kako bi se liječenje odvijalo pod stručnim nadzorom te spriječila ponovna pojava infekcije.

Dobro je znati


Srčana oboljenja i parodontitis
Čini se da loše higijenske navike vezane uz njegu zuba kod mladih muškaraca povećavaju opasnost od njihovog obolijevanja od nekog oblika srčanih oboljenja. Istraživanje iz 1993. godine provedeno na uzorku od preko 10 000 ispitanika (muškaraca i žena), pokazalo je kako su srčane tegobe 25 posto češće kod ljudi koji boluju od parodontitisa. Ova je veza najjasnija kod muškaraca mlađih od 50 godina koji boluju od parodontitisa. Pokazalo se da je vjerojatnost njihovog obolijevanja od koronarnih srčanih tegoba gotovo 50 posto veća nego kod ljudi koji nisu bolovali od parodontitisa ili su imali blagi oblik te bolesti.

Akupunktura

Stručnjak akupunkture usredotočit će se na meridijane želuca i meridijane debelog crijeva kako bi stimulirao energiju u području zubnog mesa.

Liječenje ljekovitim biljem

Masirajte desni hidrastisom (Hydrastis canadensis) ili somalijskom mirom (Commiphora molmol) kako biste ublažili infekciju. Za ispiranje usne šupljine uzmite miriku (Myrica spp.) ili zantoksilum (Zanthoxylum americanum) kako biste potakli protok krvi, posebice u slučaju krvarenja zubnog mesa. Mješavina kadulje (Salvia officinalis) i kamilice (Matricaria recutita) izvrsno je sredstvo za ispiranje usne šupljine. Uzmite rudbekiju (Echinacea spp.) za suzbijanje upale; pripravite čaj stavivši 1 do 2 žličice korijena da uzavre u 1 šalici vode i ostavite na laganoj vatri otprilike 10 minuta. Napitak pijte tri puta na dan. Od istog sastojka možete također napraviti 1 do 4 ml tinkture. Plemeniti jarmen (Anthemis nobilis) i soma¬lijska mira (Commiphora molmol) također su korisne za suzbijanje upale zubnog mesa.
OPREZ: Uporaba somalijske mire ne preporuča se trudnicama.

Homeopatija

Za osjetljive desni koje često krvare te pretjerano lučenje sline, isprobajte Mercurius vivus; uzimajte oralno dva puta na dan tijekom tri dana. Ako se tegobe nastave, potražite savjet stručnjaka homeopatije.

Prehrana

Za zdravlje zubnog mesa presudna je pravilna prehrana, odnosno prehrana siromašna rafiniranim šećerima, a bogata vlaknima. (Vlakna djeluju poput pseće kosti ili kolačića - pospješuju čišćenje zuba). Ostale važne hranjive tvari uključuju vitamine A (posebice beta karoten), C i E kao i cink, flavonoide (koje nalazimo u luku) te folnu kiselinu (posebice važnu za trudnice i žene koje koriste oralna sredstva protiv začeća. Gingivitis se često javlja kod oboljelih od skorbuta, što jasno ukazuje na važnost vitamina C za zdravlje usne šupljine.

Konvencionalna medicina

Pravilna i svakodnevna higijena zuba koju čine temeljito čišćenje zuba četkicom i zubnim koncem te redoviti odlasci stomatologu koji će očistiti ona područja koja su vam nedostupna, najbolji su način prevencije bolesti desni. Katkad je gingivitis dodatno otežan vanjskim čimbenicima koje stomatolog ili ortodont vjerojatno može ispraviti; nepravilnim zagrizom, čestim škrgutanjem zuba ili loše ugrađenom krunom, odnosno zubnim mostom.

Kod agresivnijih oblika gingivitisa, stomatolog će najprije ukloniti zubne naslage i kamenac, to jest kalcificirane zubne naslage), a potom vjerojatno propisati uporabu sredstva za ispiranje usta koje sadrži klorheksidin. Učinkovitije nego komercijalne vrste koje možete naći u trgovinama, ovo sredstvo za ispiranje može izazvati neke nepoželjne popratne pojave, uključujući stvaranje tamnih mrlja na zubima te alergijske reakcije.
 
Stomatolozi u pravilu primjenjuju isti oblik liječenja u slučaju parodontitisa, iako je nekad potreban kirurški zahvat kako bi se očistili upalni džepići i uklonilo oštećeno koštano tkivo. U svakom slučaju, nakon takvog zahvata nužno je nastaviti s redovitim čišćenjem zuba četkicom i zubnim koncem te ispiranjem usne šupljine sredstvom za ispiranje.
U slučaju Vincentovog stomatitisa, stomatolog će očistiti oštećeno ili mrtvo tkivo te u pravilu propisati sredstvo protiv bolova, a katkad i antibiotike. U većini slučajeva, međutim, pravilna prehrana, uzimanje velikih količina tekućine, odmaranje i pravilna oralna higijena (uključujući nepušenje) morali bi biti dovoljni.
U rijetkim slučajevima pojave Wegenerove granulomatoze, pravovremeno liječenje od najveće je važnosti. Citotoksička sredstva poput ciklofosfamida u kombinaciji s kortikosteroidima drastično su smanjila broj smrtnih slučajeva među oboljelima, koji, u slučaju kad se bolest ne liječi, iznosi gotovo 90 posto.
Posljednja dostignuća tehnologije uštedjela su nam mnogo boli i buke koje inače povezujemo s posjetom stomatologu. Ultrazvučni laseri još nisu u potpunosti zamijenili strugače, svrdla i ostale zubarske instrumente, ali sve češće postaju preferirano oruđe za uklanjanje zubnog kamenca i ostalih štetnih naslaga. Stomatolozi su u prošlosti vrlo teško uspijevali sa sigurnošću prepoznati bakterije odgovorne za pojedinačne oblike periodontitisa. Danas, međutim, usavršene metode pretraga učinile su preciznu dijagnozu, ali i učinkovito liječenje, mnogo izglednijima.

Alternativni načini liječenja

Postoje mnogi alternativni načini liječenja bolesti zubnog mesa, uključujući primjernu sredstava za ispiranje usta i zubne paste koje će smanjiti zubne naslage, ublažiti upalu i krvarenje. Ova sredstva, međutim, nisu ništa učinkovitija od konvencionalnih kada se radi o čišćenju područja ispod ruba desni, koja su upravo najvažnija za razvoj parodontitisa. U svakom slučaju, morat ćete obavljati redovite stomatološke preglede kako biste smanjili opasnost od težih oboljenja zubnog mesa i gubitka zuba.

Liječenje kod kuće

Kod kuće možete pripraviti velik broj različitih vrsta sredstava za ispiranje usne šupljine kao i zubnih pasta. Evo nekoliko najučinkovitijih;

  • mješavina sode bikarbone i vodikovog peroksida za čišćenje zubi ili ispiranje usne šupljine;
  • mješavina mirike (Myrica spp.) i američkog jasena za grgljanje;
  • ulje indijskog oraščića i vitamin E ili melem od hidrastisa i somalijske mire kojima ćete masirati zubno meso kako biste ubrzali proces ozdravljenja i spriječili razvoj upale