Giht

Bez ikakva upozorenja i bez poznatog razloga giht ili ulozi napadaju u gluho doba noći. Javlja se intenzivna bol u zglobu, najčešće nožnom palcu, a katkad i drugim zglobovima, uključujući koljena, laktove, palce ili prste. Napadaji gihta mogu biti iznenadni i nepodnošljivo bolni. Uz pravovremeno liječenje, bol i upala nestat će u roku nekoliko dana, iako se mogu s vremena na vrijeme iznova javiti.
Devet od deset oboljelih sredovječni su muškarci, a otprilike polovica tog broja ima nasljednu sklonost ovoj bolesti. Giht je rijedak kod žena, a izuzetno rijedak kod djece. Muškarci pretjerane tjelesne težine, koji k tome imaju i povišen krvni tlak, posebice su skloni gihtu, a ovaj se rizik još više povećava u slučaju uzimanja tijazidnih diuretika koji ubrzavaju oslobađanje vode iz organizma.
Giht je zapravo jedan od oblika artritisa. Riječ je o reakciji organizma na nadraženost izazvanu naslagama kristala u području između kosti i zgloba. Usprkos snažnoj boli koja se javlja u ranoj fazi oboljenja, gih: vrlo dobro reagira na liječenje. Štoviše, blaži se slučajevi mogu riješiti odgovarajućom dijetom. Nasuprot tome, kronični napadaji gihta najčešće zahtijevaju dugotrajno liječenje kako bi se spriječilo oštećenje kostiju i hrskavice, kao i oštećenje bubrega uslijed pojačane proizvodnje mokraćne kiseline.
Kronični bolesnici katkad mogu osjetiti pod dodirom male, tvrde kvržice koje se s vremenom nakupljaju u mekom mesu ruku, stopala ili ušnih resica. Ove bezazlene nakupine zovu se tofi, a nastaju koncentracijom kristalića mokraćne kiseline. S vremenom počinju izazivati bol, ukočenost i pojavu sitnih kvržica. Ako se slične naslage počnu stvarati u bubrezima, mogu dovesti do nastanka bolnog i potencijalno opasnog bubrežnog kamenca.

Simptomi

 

  • iznenadna, snažna bol u zglobu, najčešće nožnom palcu ili gležnju, a katkad i koljenu
  • natečenost, upala i osjećaj vreline u zglobu
  • u krajnjim slučajevima, izmjenični osjećaj zimice i vrućice
  • najčešće se javlja ili vraća potpuno neočekivano, iako simptomi u prosjeku ne traju dulje od tjedan dana.
     

Obratite se liječniku

  • ako se snažna bol u zglobovima iznova javi ili ako potraje dulje od nekoliko dana, a posebice ako je praćena groz¬nicom ili vrućicom. Ovi simptomi mogu ukazivati na početak reumatoidnog artritisa ili, u rijetkim slučajevima, na trovanje olovom.
  • ako se simptomi gihta pojačaju ili se pojave druge popratne tegobe tijekom uzimanja alopurinola, čija je svrha smanjenje proizvodnje mokraćne kiseline ili kolhicina, čija je svrha ublažavanje boli. Postoji mogućnost da je došlo do negativnog međudjelovanja ovih lijekova s drugim lijekovima koje upotrebljavate.

Uzroci

Giht se javlja kao posljedica izrazito visoke razine mokraćne kiseline u krvi. Mokraćna je kiselina nužna za normalno odvijanje probavnog procesa, a njen višak odvodi se kroz bubrege u obliku mokraće. Ako tijelo proizvodi previše mokraćne kiseline ili je se ne može riješiti uobičajenim načinom, to jest mokrenjem, u zglobovima i tetivama počinju se koncentrirati kristalići mononatrijskog urata, što dovodi do upalnog procesa, pritiska i pojave snažne boli.
lako su pojedinosti mehanizma razvoja gihta još uvijek nepoznatie, ovaj se poremećaj često povezuje s ozljedom ili kirurškim zahvatom, dugotrajnom izloženošću snažnom stresu, reakcijom na alkohol i određene lijekove, kao štosu, primjerice, antibiotici. Giht se također može pojaviti u slučaju nekih oblika tumora ili raka. Istraživanja su također potvrdila postojanje veze između gihta i bubrežnih oboljenja, pomanjkanja enzima te trovanja olovom. Giht također može pratiti psorijazu ili anemiju. Sklonost ovom oboljenju može biti naslijeđena, a recidivi su vrlo česti ako se razina mokraćne kiseline u organizmu ne nadzire redovito.
Pseudogiht ili lažni giht vrlo je sličan, ali uglavnom manje bolan poremećaj koji nastaje uslijed nakupljanja kalcijevih kristala u zglobovima. Ovaj se oblik češće javlja kod ljudi oba spola u dobi iznad 60 godina, a liječi se protuupalnim sredstvima ili, u teškim slučajevima, kirurškim zahvatom nakon kojeg slijede injekcije kortizona.

Liječenje

Svatko tko je ikada iskusio napadaj gihta zna da je prva zadaća ublažavanje boli. Odjeća ili bilo kakvo drugo pokrivalo samo pojačava osjećaj boli i nelagode u natečenim, osjetljivim zglobovima pa se preporuča da bolno stopalo ili udove držite nepokrivenim, čak i dok spavate. Sljedeća faza liječenja odnosi se na oralno uzimanje lijekova protiv boli, najčešće nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSPL). Nakon ublažavanja prvobitne boli, sljedeći je korak nadzor razine mokraćne kiseline.
Čak i kada se bol i upala ne liječe, bilo konvencionalnim ili alternativnim načinima liječenja, prvobitni simptomi gihta nestat će u roku od nekoliko dana ili tjedana. Pa ipak, uvijek kad posumnjate na giht, obratite se liječniku kako bi potvrdio dijagnozu i preporučio određeni način liječenja. Ako liječenje izostane, naslage kristala mokraćne kiseline mogu s vremenom izazvati trajno oštećenje bubrega i ostalog tkiva.

Prevencija

Ako u obitelji imate slučajeve kostoboljnog artritisa, a posebice ako ste muškarac, morali biste smanjiti potrošnju alkohola, masnoća, namirnica bogatih purinima te održavati tjelesnu težinu unutar preporučenih vrijednosti. Analizom krvi i mokraće prilikom redovitih liječničkih pregleda utvrdit će se moguća sklonost obolijevanju od gihta.    

Dobro je znati

Tradicionalna slika muškarca pogođenog gihtom kao punašnog, postarijeg aristokrata, okruženog pečenkom i vrčevima svijetlog piva te natečenog stopala uzdignutog na jastuku nije tako daleko od istine, lako giht nije jednostavno simbol života na visokoj nozi i može se pojaviti u bilo kojem trenutku zrele dobi, danas znamo da bogata prehrana i pojačana potrošnja alkohola mogu pridonijeti izvornim uzrocima gihta te dodatno otežati bolest nakon prvobitnog napadaja.

Akupresura

Među točkama akupresure koje se preporučuju za ublažavanje boli u gihtom zahvaćenom palcu nalazi se nekoliko točaka smještenih na samom stopalu; Slezena 3, na strani metatarzalnog zgloba, odmah iza nožnog palca; Želudac 42, u središtu vrha svoda stopala: Jetra 2, odmah iza prostora između nožnog palca i susjednog prsta. Čvrsto pritišćite svaku od navedenih točaka 60 sekundi. Ako vam bol to dopusti, možete također obraditi i druge dvije točke smještene na stražnjoj strani nožnog palca.

Akupunktura

Budući da se akupunktura može primijeniti i na druga područja tijela, a ne samo na upaljeni zglob, ovaj je postupak vjerojatno prihvatljiviji u ranoj fazi gihta nego neki drugi, direktniji načini liječenja poput, primjerice, masaže. Obratite se stručnjaku akupunkture zbog dogovora o odgovarajućem obliku terapije.

Liječenje ljekovitim biljem

Pripravite čaj od 2 žličice sjemenki celera (Apium graveolens) ili grimizne konopljuše (Eupatorium purpureum) u jednoj šalici vode i uzimajte ga tri puta na dan kako biste potaknuli uklanjanje mokraćne kiseline. Ako vam je liječnik propisao uporabu kolhicina, nemojte piti biljne čajeve.

Homeopatija

Specijalist homeopatije može posumnjati na sklonost obolijevanju od gihta tijekom cjelovitog tretmana organizma. Colchicum, odnosno mrazovac, biljka od koje se dobiva kolhicin, vrlo je uspješan lijek za ublažavanje boli koja prati napadaj gihta. Ostali miješani homeopatski lijekovi sadrže razrijeđene doze sljedećih sastojaka; Arnica, Ledum, Urtica urens, Benzoicum acidum, Lycopodium i Pulsatilla.

Prehrana

Općenito govoreći, giht se češće javlja u ljudi čija prehrana uključuje meso i životinjske masti, a vrlo se rijetko javlja kod onih koji se hrane uglavnom vegetarijanski. Dijetalni programi za prevenciju gihta kod ljudi koji imaju nasljednu sklonost toj bolesti najčešće odmah isključuju crveno meso, mesne juhe i umake, kvasac i druge namirnice koje proizvode enzime; iznutrice poput jetre, teleće gušterače ili štitnjače i bubrega; školjkaše i neke vrste konzervirane ribe, uključujući sardine, sleđ i inćune.
Namirnice koje, čini se, ublažavaju prvobitne simptome gihta uključuju složene ugljikohidrate, posebice one koji su sadržani u žitaricama, voću i lisnatom zelenom povrću. Jednostavni ugljikohidrati, primjerice rafinirani šećer, dodatno će potaknuti proizvodnju mokraćne kiseline te ih stoga treba izbjegavati.
Neke zdravstvene službe upozoravaju na povoljne rezultate u ublažavanju boli izazvane kroničnim gihtom, svakodnevnim uzimanjem do 250 grama svježih ili konzerviranih višanja ili višnjinog soka. Sličan učinak navodno imaju i jagode, borovnice te druge crvenoplave bobice.
Neki liječnici preporučuju uzimanje jedne žličice aktivnog ugljena tri puta na dan kako bi se potaknulo uklanjanje mokraćne kiseline iz krvi.
Uzimanje veće količine bistrih, bezalkoholnih napitaka, primjerice sokova, biljnih čajeva i vode, pospješuje razrjeđivanje mokraće i uklanjanje mokraćne kiseline pojačanim ispiranjem bubrega.

Konvencionalna medicina

Mnogi liječnici preporučuju oralno uzimanje ibuprofena, koji je dostupan na liječnički recept ili katkad bez njega, te druga protuupalna sredstva. Ako vam je liječnik zbog nekih drugih tegoba propisao niske doze acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin), prestanite je uzimati, jer usporava uklanjanje mokraćne kiseline iz organizma.
Kortikosteroidne injekcije koje se daju izravno u upaljeni zglob mogu ublažiti bol i upalni proces kod težih ili kroničnih slučajeva gihta. Međutim, kortikosteroidi poput hidrokortizona izazivaju kod nekih bolesnika neželjene popratne pojave te stoga njiho¬vu primjenu uvijek mora nadzirati ovlašteni liječnik. Standardni način liječenja koji većina liječnika preporučuje u slučaju akutnog ili kroničnog napadaja gihta, sastoji se od primjene protuupalnog sredstva pod nazivom kolhicin, lijeka koji je u uporabi već stoljećima. OPREZ: Kolhicin može izazvati neželjene popratne pojave, posebice kada se uzima istovremeno s različitim vrstama lijekova protiv potištenosti, lijekova za smirenje ili antihistaminika. U svakom slučaju, trudnice ga ne bi smjele uzimati jer može izazvati deformacije ploda.
Liječnik će vjerojatno preporučiti da izbacite iz prehrane neke namirnice bogate bjelančevinama, prije svega one koje obiluju purinima, kemijskim tvarima potrebnim za proizvodnju mokraćne kiseline u organizmu. Ove namirnice uključuju životinjske iznutrice, školjkaše, masnu ribu, šparoge, špinat te većinu sušenih mahunarki. Pijte mnogo tekućine, ali izbjegavajte alkohol jer usporava uklanjanje mokraćne kiseline iz organizma. Ljudi koji pate od gojaznosti morali bi se podvrći strogoj dijeti.
Održavanje potrebne razine mokraćne kiseline u organizmu može se postići pravilnom prehranom te, ako je to potrebno, uzimanjem alopurinola, koji može izazvati nadraženost kože, pospanost i smušenost, a u kombinaciji s drugim lijekovima, posebice sredstvima za mokrenje i lijekovima protiv grušanja krvi, i neke druge neželjene pojave. Za dugoročno poticanje
uklanjanja viška mokraćne kiseline najučinkovitiji lijekovi su probenecid i sulfinpriazon. Međutim, baš kao i drugi lijekovi kojima se liječi giht, u međudjelovanju s drugim lijekovima mogu izazvati nepoželjne popratne pojave ili otežati postojeće tegobe s krvi, čirom i bubrezima.
U mnogim slučajevima pravovremena primjena odgovarajućih lijekova trajno će riješiti problem. Budući daje povratak bolesti moguć, kronični bolesnici mogu primjenjivati liječenje vrlo niskim dozama lijekova tijekom dužeg vremenskog razdoblja, a po potrebi i tijekom ostatka života.

Alternativni načini liječenja

Nekonvencionalni pristupi liječenju gihta počinju ublažavanjem boli i upalnog procesa, a potom nastoje uravnotežiti razinu mokraćne kiseline u krvi.

Liječenje kod kuće

Prva briga prilikom napadaja gihta jest ublažavanje boli i upalnog procesa. Stavite na zglob plastičnu vrećicu s nekoliko kocki leda ili vrećicu smrznutog povrća. Oblog će smanjiti bolnu oteklinu. Umotajte ledenu vrećicu u mekanu krpu ili ručnik i držite je na bolnom području najviše pet minuta, ali postupak ponavljajte u redovitim razmacima sve dok to bude potrebno.
Budući da čak i lagani pritisak pokrivača ili deke može izazvati dodatnu bol u zglobu zahvaćenom gihtom, kad krenete na počinak položite bolno stopalo u kartonsku kutiju ili u bočno položenu plastičnu košaricu za rublje.

Dijagnostički postupci

Budući da se mnogi drugi poremećaji mogu uspješno »prerušiti« u giht, vrlo je važno obratiti se liječniku u slučaju bilo kakve boli u zglobovima kako bi on mogao postaviti točnu dijagnozu.
Analiza mokraće i krvi također može biti koristan dijagnostički postupak, budući da povećana količina mokraćne kiseline u krvi može istovremeno biti simptom i nekih drugih tegoba. U suprotnom, analizom mokraće ili krvi potvrdit će se da se razina mokraćne kiseline vratila u normalne vrijednosti vrlo brzo nakon napadaja. U nekim slučajevima specijalist može pribjeći snimanju rendgenom ili izvlačenju tekućine iz sinovijske ovojnice koja obavija zglobove kako bi se utvrdila prisutnost kristala mokraćne kiseline.