Rak kože

Sve vrste raka kože potiču iz vanjskog sloja kože koji se naziva epidermis. U naravnom ciklusu obnavljanja kože, bazalne stanice smještene na bazi epiclermisa pomiču se prema gore kako bi zamijenile mrtve stanice koje stalno otpadaju s kožne površine. Na tom putu okrugle bazalne stanice preobraze se u ravne pločaste stanice. Po cijelom epidermisu nalaze se melanociti, stanice koje proizvode zaštitni pigment nazvan melanin.
Karcinome kože može se podijeliti u dvije osnovne skupine: melanomi i nemelanomi.

Melanom je karcinom melanocita i ima ga 1 od 10 pacijenata koji boluju od raka kože. Može početi u jako pigmentiranom tkivu, poput madeža ili mongolske pjege, kao i u normalno pigmentiranoj koži. Melanom se obično prvo pojavljuje na trupu, iako se može pojaviti na dlanu, tabanu, ispod nokta na ruci ili nozi, u sluznici usta, rodnici ili čmaru, pa čak i u oku. Melanom se izrazito brzo širi i jako je opasan za život. Lako se otkrije i uvijek je izlječiv ako se s liječenjem započne rano, no raste brže od drugih vrsta raka kože i sklon je širenju u druge organe. Kad jednom dođe do metastaziranja, teško ga se može izliječiti.
Dvije najčešće vrste raka kože, bazocelularni i planocelularni karcinom, ubrajaju se u nemelanome, koji su rijetko opasni po život. Oni sporo rastu, rijetko se šire izvan kože, lako ih se otkrije i obično su izlječivi. Bazaliom, koji imaju tri od četiri pacijenta oboljela od karcinoma kože, raste najsporije. Planocelularni karcinom je nešto agresivniji i skloniji metastaziranju. Osim ovih, postoji nekoliko rijetkih vrsta nemelanoma, poput Kaposijevog sarkoma. On može biti opasan po život, a označen je grimiznim izraslinama i često povezan s AlDS-om.

Neke nekarcinomske kožne izrasline mogu se pretvoriti u karcinome. Najčešća je aktinička ili solarna keratoza - Ijuskave crvenkaste lezije koje se može grebanjem otrgnuti, ali ponovno izrastu na dijelovima kože izloženim suncu. Druga prekancerozna kožna izraslina, kožni rog, cornu cutaneum, pojavljuje se kao rogolika ili cjevasta izraslina koja se izdiže iz crvenkaste podloge na koži.
Svaki zloćudni kožni tumor s vremenom postaje vidljiv na kožnoj površini, pa je rak kože jedina vrsta raka koju se gotovo uvijek može otkriti u ranoj, izlječivoj fazi bolesti. Brzo otkrivanje i liječenje raka kože znači izlječenje.
Karcinom kože je najraširenija vrsta raka na svijetu. U većini slučajeva se izliječi, no ova je bolest velik zdravstveni problem, jer pogađa mnogo ljudi. Uzrok većine smrti zbog raka kože je zapravo maligni melanom. Od raka kože skloni su obolijevati ljudi svijetle puti, dok ljudi tamne kože rijetko obole, i to samo na svijetlim dijelovima tijela, na primjer tabanima ili ispod noktiju ruku ili nogu. Procjenjuje se da će četrdeset do pedeset posto ljudi svijetle kože koji će doživjeti šezdeset i petu godinu razviti najmanje jednu vrstu raka kože. Učestalost raka kože predvidljivo je veća u krajevima s mnogo sunca, poput Arizone i Havaja. To je uobičajeno i u Australiji, koja je uglavnom naseljena ljudima svijetle kože, podrijetlom iz Engleske i Irske.

Simptomi

Opći upozoravajući znakovi su:

  • svaka promjena veličine, boje, oblika ili građe madeža ili neke druge izrasline na koži
  • otvorena ili upaljena rana na koži koja ne zacjeljuje
  • Melanom, najopasnija vrsta raka kože, može se očitovati kao:
  • neka promjena na postojećem madežu
  • mala, tamna, raznobojna točka nepravilnih rubova, uzdignuta ili ravna, koja može krvariti i stvoriti krastu
  • skup sjajnih, čvrstih, tamnih čvorića
  • Bazocelularni karcinom (bazaliom), karcinom bazalnih stanica, može se pojaviti na dijelovima kože izloženim suncu kao:
  • ovalni čvorić boje bisera ili kože koji se može pretvoriti u krvareći ulkus, vrijed
  • meka, crvena točka udubljena središta
  • crvenkasto, smeđe ili plavkastocrno uzdignuće kože na grudima ili leđima
  • Planocelularni karcinom (spinaliom), karcinom pločastih stanica, može se pojaviti na dijelovima kože izloženim suncu kao:
  • čvrst, crvenkast, bradavici sličan čvorić koji postupno raste
  • točka u ravnini kože koja se pretvara u ranicu koja krvari i ne zacjeljuje.

Obratite se liječniku

  • ako se promijeni veličina, oblik, boja ili građa postojećeg madeža ili se na odrasloj osobi pojavi jako zamjetljiv novi madež.
  • ako nova kožna izraslina ili otvorena ranica ne zacijeli ili nestane u roku od nekoliko tjedana.

Uzroci

Glavni uzrok raka kože je pretjerano izlaganje sunčanoj svjetlosti. Ona sadrži ultraljubičaste zrake koje mogu mijenjati genetski materijal u stanicama kože, dovodeći do mutacija. Svjetiljke i kabine za sunčanje i rendgenske zrake također su izvor ultraljubičastih zraka koje mogu oštetiti kožu i izazvati zloćudne stanične mutacije. Bazocelularni i planocelularni karcinomi dovedeni su u vezu s kroničnim izlaganjem suncu, obično u ljudi svijetle kože koji rade napolju. Melanom je doveden u vezu s rijetkim, ali neumjerenim sunčanjem koje izaziva opekline od sunca. Čini se da jedna opeklina od sunca tijekom djetinjstva, praćena izbijanjem mjehurića, udvostručuje vjerojatnost da će osoba kasnije u životu oboljeti od melanoma.

Ljudi svijetle kože najpodložniji su raku kože, jer su rođeni s najmanjom količinom zaštitnog melanina. Najvećoj opasnosti izložene su crvenokose osobe, svijetlokose osobe plavih očiju i one s pigmentnim poremećajima poput albinizma. No melanomu mogu biti podložni i ljudi s mnogo madeža i pjega, posebno neobična izgleda. Radnici koji su stalno izloženi ugljenom katranu, radiju, anorganskim arsenskim spojevima koji se nalaze u insekticidima i nekim drugim karcinogenim sredstvima izloženi su opasnosti, nešto većoj od prosječne, od obolijevanja od nemelanomskog raka kože.
Učestalost raka kože je u porastu, iako bi većina slučajeva mogla biti spriječena ograničavanjem izlaganja ultraljubičastom zračenju. Karcinom kože je oko tri puta češći u muškaraca nego u žena, a rizik se povećava s dobi. Većina osoba kojima je dijagnosticiran rak kože u dobi su između 40 i 60 godina, iako se svi oblici bolesti sve češće pojavljuju u mladih ljudi. Ako ste vi ili netko od bližih rođaka preboljeli rak kože, vjerojatnije je da ćete ga (ponovno) dobiti.

Liječenje

Većina karcinoma kože otkrije se i izliječi prije nego što se prošire. Melanom koji se proširio u druge organe najveći je izazov za liječenje.

Prevencija

Ako ste podložni raku kože, pridržavajte se sljedećih mjera opreza kad god je to moguće.

Naučite više o raku:

Izbjegavajte intenzivno izlaganje suncu od kasnog jutra do ranog poslijepodneva.
Kad ste napolju, nosite šešir, duge rukave, hlače i sunčane naočale koje zaustavljaju ultraljubičasto zračenje.
Kad god ste napolju, primjenjujte kremu za zaštitu od sunca sa zaštitnim faktorom 15 ili većim.
Razmislite o uzimanju vitamina skupine B. B vitamini sadrže spoj koji se zove PABA, aktivni sastojak u mnogim kremama za zaštitu od sunca.
Odmah obavijestite liječnika o sumnjivim oštećenjima kože, posebno ako imate madeže neobična izgleda ili je netko u obitelji bolovao od melanoma.
Raspitajte se kod dermatologa o lijekovima za kožu koje uzimate, jer oni mogu izazvati povećanu osjetljivost na sunce.

Liječenje ljekovitim biljem

Prema uputama mjesnog travara, neki Zimbabveanci svijetle kože za liječenje raka kože rabili su sirovu mast iz korijena i kore afričkog drveta Kigelia pinnata. lako početna istraživanja ukazuje na to da ekstrakt kigelije može ubiti melanomske stanice, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo hoće li lijek koji sadrži kigeliju učinkovito liječiti melanom u svih ljudi.

Prehrana

Stručnjaci za kožu znaju da mineral cink i antioksidansi, vitamini A (beta karoten), C i E mogu pomoći u obnavljanju oštećenog tjelesnog tkiva i zaštiti zdrave kože. Sada istraživači pokušavaju otkriti mogu li ove i druge hranjive tvari zaštititi kožu od štetnih učinaka sunčeva svjetla.

Konvencionalna medicina

Standarni načini liječenja za lokalizirani bazocelularni i planocelularni karcinom sigurni su i učinkoviti te izazivaju malobrojne nuspojave. Mali tumori mogu se odstraniti pomoću električne struje, zamrznuti pomoću tekućeg dušika ili ubiti niskim dozama zračenja. Kao uspješno može se pokazati i nekoliko tjedana primjene ulja koje sadrži kemoterapijsko sredstvo, 5-fluoruracil, na površinski tumor. Veće lokalizirane tumore odstranjuje se kirurški.
U rijetkim slučajevima kad se bazaliom ili planocelularni karcinom počnu širiti izvan kože, tumori se odstranjuju operativnim zahvatom, a bolesnika se liječi kemoterapijom, zračenjem ili imunoterapijom. Neki bolesnici s uznapredovalim planocelularnim karcinomom dobro reagiraju na kombinaciju retinske kiseline (derivat vitamina A) i interferona (vrsta bjelančevine za borbu protiv bolesti proizvedena u laboratorijima za imunoterapiju karcinoma). Čini se da retinska kiselina sprečava i ponovno pojavljivanje karcinoma u bolesnika kod kojih je tumor odstranjen.

Melanomske tumore mora se odstraniti kirurškim putem, ako je ikako moguće prije nego što se prošire u druge organe i žlijezde. Kirurg izreže čitavi tumor, zajedno sa sigurnosnim rubom okolnog tkiva, a moguće i obližnje limfne čvorove. Ni zračenje ni kemoterapija neće izliječiti uznapredovali melanom, ali zajedno mogu usporiti napredovanje bolesti i ublažiti simptome. Načelno se prednost daje kemoterapiji, katkad u kombinaciji s imunoterapijom, odnosno primjenom interferona. Ako se melanom proširi u mozak, za usporavanje rasta i kontrolu simptoma primjenjuje se zračenje.

Imunoterapija je relativno novo područje liječenja raka koje nastoji ciljano ubijati stanice raka utjecanjem na imunološki sustav organizma. Neki od pomaka u imunoterapiji koji najviše obećavaju proistekli su iz nastojanja da se izliječi uznapredovali melanom. Neki liječnici bolesnike s takvim melanomom liječe cjepivima, dok drugi primjenjuju lijekove poput interferona i interieukina 2 nastojeći potaknuti stanice imunološkog sustava da agresivnije napadnu melanomske stanice. Genetske manipulacije melanomskim tumorima mogu ih učiniti ranjivijima na napade imunološkog sustava. Svi ovi pokusni načini liječenja usmjereni su ka imuniziranju bolesnikovog organizma protiv njegovog karcinoma, što tijelo samo ne može učiniti. Ljudi koji su jednom preboljeli rak kože, u opasnosti su da ga ponovno dobiju. Svatko tko je bio liječen zbog raka kože bilo koje vrste treba otići na pregled najmanje jednom godišnje. U oko 20 posto oboljelih od raka kože karcinom se ponovno javlja, obično unutar dvije godine nakon postavljanja dijagnoze.

Alternativni načini liječenja

Jednom kad je postavljena dijagnoza raka kože, jedini prihvatljivi način liječenja je konvencionalna medicina. Alternativni pristupi mogu biti korisni u prevenciji raka i borbi protiv mučnine, povraćanja, umora i glavobolja izazvanih kemoterapijom koja se primjenjuje za liječenje uznapredovalog raka kože.

Dijagnostički postupci

Ako se nalazite u visokorizičnoj skupini za dobivanje raka kože ili ste ikad bili liječeni zbog nekog oblika ove bolesti, trebali biste se dobro upoznati s time kako rak kože izgleda. Svakih nekoliko mjeseci pregledajte svoju kožu od glave do nožnog palca. Poslužite se ogledalom u prirodnoj veličini i ručnim ogledalom za pregled usta, nosa, kože glave, dlanova, tabana, kože iza ušiju, spolovila i stražnjice. Pregledajte svaki centimetar kože i obratite posebnu pozornost na madeže i mjesta gdje se eventualno prije pojavio rak kože. Ako nađete sumnjivu izraslinu, otiđite na pregled liječniku opće prakse ili dermatologu.

Na svim potencijalno karcinomskim izraslinama na koži mora se napraviti biopsiju kako bi se potvrdilo da se radi o karcinomu. Ovisno o tome na koju se vrstu raka kože sumnja, biopsijske tehnike malo se, ali bitno razlikuju. Ako se sumnja na melanom potrebno je izvršiti operativnu biopsiju, pri kojoj se pomoću skalpela odstranjuje cijela izraslina. Nakon toga patolog pregleda dobiveni uzorak pod mikroskopom kako bi ustanovio postoje li stanice raka. Ako se radi o raku, melanomu, zrnca melanina bit će vidljiva u stanicama raka. Izrasline na koži koje bi mogle predstavljati melanomske tumore nikad se ne smije odstraniti brijanjem, paljenjem ili zamrzavanjem jer ovi postupci ne dopuštaju patološki pregled izrasline. Na melanomima oka obično se ne vrši biopsija jer ih iskusni oftalmolog ne može zamijeniti ni sa čim drugim. Ako je malanom dijagnosticiran, može se naručiti i druge pretrage za ocjenjivanje stupnja proširenosti karcinoma. Na kožnim izraslinama koje su vrlo vjerojatno bazaliom ili bazocelularni karcinom ili neki drugi oblik nemelanoma biopsija se može izvršiti na nekoliko različitih načina. Dio ili čitava tvorevina mogu se izvaditi pomoću skalpela ili se može »skinuti« tanki sloj tvorbe kako bi ga se pregledalo pod mikroskopom.