Rak pluća

Iako je rak pluća glavni uzrok smrti od raka, također je i jedna od onih vrsta raka koju je najlakše spriječiti. Najmanje 4 od 5 slučajeva povezano je s pušenjem cigareta, a uzročno-posljedična veza je dokazana. Tijekom 1920-ih godina velik broj muškaraca počeo je pušiti, vjerojatno kao reakcija na povećano reklamiranje. Dvadeset godina kasnije naglo je porasla pojava raka pluća. U 1940-im godinama više je žena počelo pušiti. Dvadeset godina kasnije nastao je sličan dramatičan porast raka pluća u žena.

Plućni tumori gotovo uvijek počinju u spužvastim, ružičastosivim stijenkama bronhija - cjevastih, razgranatih dišnih putova u plućima. Do sada je utvrđeno više od 20 vrsta zloćudnih tumora koji započinju u plućima - prvenstveno rak pluća. Glavni tipovi su rak pluća malih stanica i rak pluća stanica koje nisu male. Češća vrsta raka stanica koje nisu male dalje se dijeli na rak stanica mnogoslojnog pločastog epitela, adenokarcinom i rak velikih stanica.
Rak mnogoslojnog pločastog epitela obično započinje u stanicama središnjih bronhija, najvećih ogranaka bronhijalnog stabla. To je najčešći oblik raka pluća u muškaraca i u pušača; najlakše ga je otkriti rano, budući da će se njegove specifične stanice vjerojatno pojaviti u analizama uzoraka ispljuvka. Najbolje reagira na liječenje zato što se širi razmjerno sporo.
Adenokarcinom - najčešći tip raka pluća u žena i nepušača - obično se pojavljuje u vanjskim krajevima pluća u malim bronhijima ili još manjim bronhiolima. Adenokarcinom se često širi na prostor između pluća i prsišta, a njegov tipičan položaj otežava rano otkrivanje.

Rak velikih stanica je skupina više vrsta raka velikim stanicama abnormalnog izgleda koje se pojavljuju na vanjskim rubovima pluća. Oni su najrjeđa skupini raka pluća stanica koje nisu male.
Rak pluća malih stanica najagresivniji je oblik ove bolesti; također se naziva i rak zobenih stanica jer pod mikroskopom stanice podsjećaju na zranca zobi. Kao i rak stanica mnogoslojnog pločastog epittela, ovaj oblik raka obično se pojavljuje u središnjim bronhijima. Širi se brzo, često prije nego što se pojave simptomi, što ga čini posebno opasnim. Većina oboljelih u dobi je od 40 do 70 godina Samo 1 posto oboljelih od raka pluća mlađe je od 30
godina, a samo oko 10 posto je starije od 70. Petogodišnja stopa preživljavanja kod raka piuća popravlja se i sada iznosi oko 15 posto. Individualna prognoza oboljeloga od raka ovisi o vrsti raka pluća, općem zdravstvenom stanju i vremenu kad je rak dijagnosticiran.

Simptomi

U ranim stadijima raka pluća najčešće nema simptoma. Kad se simptomi počnu pojavljivati, obično su posljedica začepljenih dišnih putova ili proširenja raka na ostale dijelove tijela. Simptomi mogu biti:

  • kronično kašljucanje, hrapavo kašljanje, katkad uz ispljuvak prošaran krvlju - tzv. pušački kašalj
  • ponavljanje infekcija dišnih putova, uključujući bronhitis ili upalu pluća
  • zadihanost, teško disanje, stalna bol u prsima
  • promuklost
  • oticanje vrata i lica
  • bol i slabost u ramenima, rukama ili šakama
  • ako se rak raširio izvan pluća: slabost, gubitak težine i teka, povremena temperatura, jake glavobolje i bolovi u tijelu

Obratite se liječniku

  • ako vam se jave bilo kakvi simptomi koji upućuju na rak pluća, posebno kronični kašalj, krvlju prošaran ispljuvak, kašljucanje, promuklost ili opetovane upale pluća. Potreban vam je cjeloviti pregled pluća.

Uzroci

Kao i kod svakog oblika raka, genetska obilježja svake osobe utječu na sklonost dobivanju raka pluća. Činjenica da se rak pluća pojavljuje u nekim obiteljima upućuje na to da se sklonost može naslijediti. Nadalje, utvrđeno je da određene genetske osobine čine neke ljude osjetljivijima na kancerogene tvari poput onih koje nalazimo u duhanu.
Nadalje, svatko tko puši jednu kutiju cigareta na dan ima 20 puta više izgleda da oboli od raka pluća nego nepušač. U ljudi koji puše više od dvije kutije na dan rizik se tri puta povećava. Prekidanje navike pušenja znatno smanjuje rizik, iako su bivši pušači uvijek malo podložniji raku nego nepušači. Sekundarni duhanski dim može također izazvati rak pluća,
stavljajući nepušače koji žive ili rade s pušačima u veću opasnost od raka pluća nego one koji žive u okolišu bez dima.
Ostale kancerogene tvari osim onih u duhanu ili duhanskom dimu mogu također izazvati rak pluća ako se udišu određeno vrijeme. Ipak, stručnjaci se ne slažu oko toga koja je količina izlaganja specifičnim kancerogenim tvarima opasna. Radnici koji su svakodnevno izloženi azbestu, silicijevoj kiselini, mineralnim prašinama, ugljenoj prašini, arsenu ili radioaktivnom plinu radonu skloniji su od prosječnih ljudi dobivanju raka pluća, posebno ako su pušači.
Plućno tkivo koje je oštećeno bolešću ili upalom, poput skleroderme ili tuberkuloze, najpodložnije je rastu tumora. Zbog čestog pojavljivanja raka pluća u ljudi koji uzimaju velike količine masti i kolesterola u prehrani, neki istraživači smatraju da prehrana također ima utjecaja na rizik nastanka raka pluća.

Liječenje

Ako se rak uspješno može odstraniti operacijom, bolesnik ima odlične izglede preživljavanja barem jednu godinu, a izgledi su mu obično i veći od 50 posto za preživljavanje dulje od pet godina. Izazov predstavlja dovoljno rano otkrivanje raka pluća koje omogućuje operaciju. Vidi Rak radi više specifičnih informacija o oblicima liječenja kao štu se kemoterapija i liječenje zračenjem.

Prevencija

Najbolja obrana protiv raka pluća je nepušenje. Prekidanje navike pušenja je teško, ali moguće. Dok se pripremate prestati, smanjite broj cigareta koje popušite na dan. Mnogi ljudi tvrde daje nagao i potpun prestanak pušenja učinkovitiji od postupnog prestajanja. Pridružite li se skupini za pružanje podrške, možda će vam ona pomoći da održite svoju odluku o prestanku pušenja. Ako živite ili radite s pušačem, potaknite ga da prestane pušiti i zatražite da ne puši u vašoj blizini. Ako ste izloženi kemijskim kancerogenim tvarima na poslu, provedite potrebne sigurnosne mjere da biste ograničili njihovo udisanje.

Naučite više o raku:

Prehrana

Neka nutricionistička istraživanja upućuju na to da određeni vitamini i minerali štite od raka pluća. Smatra se da različiti antioksidansi, uključujući vitamine C i E, kao i beta karoten (vitamin A) i neki drugi karotenoidi, štite pluća od štetnih učinaka duhanskog dima i ostalih kancerogenih tvari. Ipak, oduševljenje u pogledu specifičnih hranjivih tvari pomiješano je s rezultatima koji su ili suprotni ili ne potkrepljuju ove ohrabrujuće rezultate.
Sve dok se u cijelosti ne ustanovi djelovanje specifičnih hranjivih tvari, većina istraživača oklijeva s preporukama o dodatnim količinama vitamina i minerala kao mogućim sredstvima za prevenciju raka pluća. Umjesto toga oni savjetuju raznovrsnu prehranu koja će osigurati dovoljno vlakana i hranjivih tvari.

Konvencionalna medicina

Odlučivanje za operaciju ne zasniva se samo na obliku raka pluća i tome koliko se rak proširio, već i na općem zdravstvenom stanju bolesnika. Mnogi bolesnici s rakom pluća - posebno pušači - već imaju plućnih ili krvožilnih problema koji isključuju operaciju. Nekada se smatralo da rak koji se proširio na limfne čvorove između pluća nije moguće operirati, ali kombiniranjem operacije s kemoterapijom i zračenjem prije i poslije operacije povećala se i stopa izlječenja.

Kad je to moguće, najbolji oblik liječenja raka pluća malih stanica je operacija. Prije samog zahvata ulažu se napori kako bi se smanjila veličina tumora zračenjem ili kemoterapijom. Tijekom operacije kirurg otklanja tumorozno područje zajedno s okolnim plućnim tkivom i limfnim čvorovima; često se mora izvaditi cijelo plućno krilo. Nakon operacije bolesnici ostaju u bolnici nekoliko dana i primaju analgetike koji ublažavaju postoperacijsku bol. Zračenje može biti nužno radi uništavanja ostalih kanceroznih stanica, ali se ono odgađa najmanje mjesec dana, dok nezarastu kirurške rane. Rak stanica pluća koje nisu male, koji se ne može liječiti kirurškim putem, obično se liječi zračenjem.

Zbog iznimne sklonosti širenju, rak pluća malih stanica obično se liječi kombiniranom kemoterapijom - upotrebom više od jednog lijeka - često zajedno sa zračenjem. U nekih bolesnika s rakom
malih stanica pluća liječnici preporučuju presađivanje koštane srži da bi se mogle primijeniti veće količine kemoterapije.
Bolesnike u kojih je rak metastazirao ili se raširio na udaljena mjesta, može se liječiti kemoterapijom ili zračenjem. Budući da je rak pluća koji je metastazirao vrlo teško izliječiti, glavni cilj liječenja je smanjiti nelagodu i produžiti život. Novi oblici liječenja mogu smanjiti tumore, što može ublažiti bol i druge simptome. Bolesnici s uznapredovalim rakom pluća obično uzimaju lijekove da bi ublažili bol. Morfij i njegovi derivati često se koriste i vrlo su učinkoviti u ublažavanju boli izazvane rakom.

Istraživači stalno traže bolje načine liječenja raka pluća, da bi ublažili simptome i poboljšali kvalitetu života bolesnika. Nove kombinacije kemoterapije, novi oblici zračenja i upotreba lijekova koji čine stanice raka osjetljivijima na zračenje još se istražuju. Eksperimentalna laserska operacija uspješna je u smanjivanju ili uklanjanju tumora koji napadaju bronhije, što poboljšava disanje. Provode se i pokušaji testiranja različitih oblika imunoterapije i genetske terapije raka pluća. Imunoterapijom se djeluje na prirodni imunološki sustav kako bi se i on agresivno borio protiv raka, dok se liječenjem gena u stanice tumora nastoji ubrizgati strani genetski sadržaj, koji bi usporio ili zaustavio njihovo širenje.

Alternativni načini liječenja

Jednom kad se već provodi konvencionalno liječenje, mnogo se može učiniti na planu ublažavanja boli, straha i neugode koju donosi rak. Većina dopunskih načina liječenja raka može se bezopasno primjenjivati zajedno s uobičajenim liječenjem, ali oni nikada ne smiju biti zamjena za liječničku pomoć. lako se ishodi kod bolesnika koji se služe dopunskim načinima liječenja razlikuju, mnogi bolesnici imaju koristi od liječenja u skupinama za pružanje podrške, liječenja poboljšanom prehranom i radom na tijelu te oblicima psihosomatskog liječenja.

Liječenje kod kuće

Ako ste imali operaciju pluća, vaša medicinska sestra ili liječnik pokazat će vam specifične vježbe koje će poboljšati disanje i ojačati prsne mišiće. Nošenjem široke odjeće i zaštitom prsa od izloženosti suncu možete ublažiti nadraživanje kože povezano sa zračenjem. Izbjegavajte upotrebu losiona za kožu sve dok vam to liječnik ne dopusti.

Dijagnostički postupci

Ako se redovitim pregledom otkriju natečeni limfni čvorovi iznad ključne kosti, tvorba u trbuhu, teško disanje, neprirodni zvukovi u plućima ili mlohavost pri kuckanju po prsima, liječnik može posumnjati na tumor pluća. Neki oblici raka pluća stvaraju neprirodno visoku razinu hormona u krvi ili tvari kao što je kalcij. Ako se u osobe pojave takvi dokazi i nikoji drugi uzrok nije prisutan, liječnik će utvrditi rak pluća.
Jednom kad zloćudni tumor počne stvarati simptome, obično je već vidljiv na rendgenu. Katkad se tumor koji još nije počeo stvarati simptome može vidjeti na rendgenu pluća napravljenom u druge svrhe. Liječnik vas može poslati na CT snimanje prsa radi detaljnijeg pregleda. Dok pretrage iskašljaja ili plućne tekućine mogu otkriti potpuno razvijene stanice raka, dijagnoza se obično potvrđuje biopsijom. U bolesnika koji je pod laganom anestezijom liječnik uvodi tanku osvijetljenu cjevčicu kroz nos prema dišnim putovima do mjesta tumora, gdje može uzeti sitan uzorak tkiva. Ako biopsija potvrdi rak, provest će se druge analize koje će odrediti vrstu raka i koliko se proširio. Postojanje stanica raka može se analizirati u blizini limfnih čvorova, dok tehnike kao CT snimanje i snimanje kosti mogu utvrditi postojanje tumora drugdje u tijelu. Budući da se ispitivanje ispljuvka i rendgen pluća nisu pokazali posebno učinkovitima u otkrivanju malih tumora karakterističnih za rane stadije raka pluća, ne preporučuje se rendgensko snimanje pluća svake godine.