Preko hormona koje proizvodi, štitna žlijezda utječe na gotovo sve metaboličke procese u tijelu. Poremećaji štitnjače u rasponu su od male, bezazlene guše koju nije potrebno liječiti do po život opasnog raka. Najčešće tegobe sa štitnjačom uključuju nepravilnu proizvodnju hormona štitnjače. Prevelika količina tih tjelesno važnih kemijskih tvari dovodi do stanja poznatog kao hipertireoza. Nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do hipotireoze.
Četiri paratiroidne žlijezde, smještene uz četiri osi štitne žlijezde, rade neovisno o većoj žlijezdi i odgovorne su za reguliranje razina kalcija u krvi. Kalcij je neophodan za rast i zdravlje kostiju i zubi. Neravnoteža lučenja paratireoidnih hormona može dovesti do hiperparatireoze ili hipoparatireoze, što može štetno utjecati na razvoj kostiju, lako su učinci neugodni, većina tegoba sa štitnjačom nije opasna ako se pravovremeno otkrije i liječi.
Simptomi
Hipertireoza:
- gubitak tjelesne težine usprkos povećanom teku
- ubrzano bilo, visok krvni tlak, pojačana nervoza s prekomjernim znojenjem
- učestalije obavljanje velike nužde, katkad proljev
- mišićna slabost, drhtanje ruku
- razvoj gušavosti
Hipotireoza:
- tromost, usporeno razmišljanje
- usporeni rad srca
- povećana osjetljivost na hladnoću
- trnci ili gubitak osjeta u rukama
- razvoj gušavosti
Subakutni tireoiditis:
- blagi do oštri bolovi u štitnjači
- osjetljivost štitnjače na dodir
- bol kod gutanja ili okretanja glave
- pojava ovih simptoma neposredno nakon virusne infekcije, na primjer gripe, mumpsa ili ospica
Obratite se liječniku
- ako imate povišenu temperaturu, uznemireni ste, buncate, imate ubrzano bilo; možda imate tireotoksičnu krizu, iznenadnu i opasnu komplikaciju hipertireoze.
- ako vam je jako hladno, ako ste pospani i tromi; možda imate miksedematoznu komu, iznenadnu i opasnu komplikaciju hipotireoze koja može izazvati nesvjesticu i smrt.
Uzroci
Svi tipovi hipertireoze nastaju zbog povećane proizvodnje tiroidnih hormona, a bolesti se pojavljuju u nekoliko oblika: u Basedovljevoj bolesti otpuštanje suviška hormona pokrenuto je autoimunim poremećajem (vidi pod Imunološki sustav-poremećaji). U drugom slučaju, čvorovi nazvani toksični adenomi rastu u štitnoj žlijezdi i luče hormone štitnjače, mijenjajući normalno kolanje kemijskih tvari i narušavajući tjelesnu kemijsku ravnotežu. Neke guše mogu sadržavati više takvih čvorova.
U subakutnom tireoiditisu upala štitnjače izaziva pretjerano »otpuštanje« hormona, što ima za posljedicu prolaznu hipertireozu. lako rijetko, hipertireoidizam može biti posljedica poremećaja hipofize ili rasta raka štitne žlijezde.
Hipotireza, naprotiv, proistječe iz smanjene proizvodnje hormona štitnjače. Za proizvodnju tjelesne energije potrebne su određene količine hormona štitnjače, pa pad proizvodnje hormona dovodi do niže proizvodnje energije. Čest uzrok hipotireoze je Hashimotov tireoiditis, autoimuni poremećaj u kojem bijela krvna tjelešca postupno istiskuju tkivo štitnjače, koje tada napadaju protutijela, bjelančevine imunološkog sustava. Hipotireoza može biti isto tako i posljedica operacijskog odstranjenja štitnjače ili kemijskog razaranja tkiva tijekom liječenja hipertireoze. Ako ste izloženi visokoj količini joda, možda iz skrivenih izvora – lijekova za prehlade i sinuse ili nekog medicinskog testa, postoji veća opasnost od razvoja hipotireoze, posebice ako ste prije imali tegoba sa štitnjačom. Ako se duže vrijeme ne liječi, hipotireoza može dovesti do miksedematozne kome, rijetkog ali moguće smrtonosnog oboljenja koje treba liječiti neodložnim davanjem injekcija hormona.
Hipotireoza je osobito opasna za novorođenčad i dojenčad, jer manjak hormona štitnjače u ranoj dobi može dovesti do razvoja kretenizma (duševne zaostalosti) i patuljastog rasta (zastoja u rastu). Danas mnoga djeca ubrzo nakon rođenja prolaze kroz rutinsku kontrolu razine hormona štitnjače. Ako su hipotireoidni, liječenje odmah započinje. U djece, kao i u odraslih, uzrok hipotireoze može se pripisati bolesti hipofize, oštećenoj štitnjači ili nedostatku cijele žlijezde. Hipotireoidna djeca neuobičajeno su neaktivna i tiha, imaju slab tek i previše spavaju.
lako je rak štitnjače, uz rak jajnika, najčešća zloćudna tvorba žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem, još uvijek je prilično rijedak. Možete godinama imati jedan ili više čvorova u štitnjači prije nego što se ustanovi da se radi o raku. Osobe koje su liječene zračenjem glave i vrata, možda zbog liječenja akni, podložnije su raku štitnjače.
Liječenje
Za bolesti štitnjače koje su posljedica prekomjernog ili preniskog stvaranja hormona štitnjače, konvencionalno i alternativno liječenje nudi razne metode za uspostavljanje pravilne ravnoteže hormona. Konvencionalno liječenje uglavnom se pouzdaje u liječenje lijekovima i operacijski zahvat. Alternativno liječenje pokušava ublažiti neke tegobe povezane s oboljenjem štitnjače ili poboljšati rad štitne žlijezde različitim pristupima, ođ nadomjesnih dijeta, biljnih ljekovitih pripravaka do promjene načina života i uvođenja posebnih vježbi. Potrebna je stručna ocjena svakog oboljenja štitnjače. U većini slučajeva bolest je potrebno liječiti na način koji premašuje mogućnosti kućne njege.
Liječenje ljekovitim biljem
Za ublažavanje simptoma hipertireoze probajte tinkturu: 4 dijela vučje noge (Lycopus spp.), 2 dijela srčanice (Leonurus cardiaca), 2 dijela grozničnice (Scutellaria spp.), 1 dio gloga (Crataegus spp). Tinkturu treba uzimati tri puta na dan.
Za nesanicu uzrokovanu hipertireozom, pomiješajte jednake dijelove odoljena (Valeriana officinalis) i pasiflore (Passiflora incarnata) kao tinkturu te je uzimajte pola sata prije spavanja.
U slučaju hipotireoze možete spraviti čaj od bračića (Fucus vesiculosus) za poboljšanje rada štitne žlijezde. Tri puta na dan, prelijte 1 šalicu kipuće vode preko dvije žličice bračića i ostavite da se namače 10 minuta prije nego što popijete. Ova biljka može se rabiti i u kapsulama tri puta na dan.
Prehrana
Kod hipotireoze treba izbjegavati kupus, breskve, soju, špinat, kikiriki i rotkvicu jer ova hrana može utjecati na rad štitnjače. Nadomjesci vitamina C, vitamina E, riboflavina (vitamin B2), cinka, niacina (vitamin B3), piridoksina (vitamin B6) i tirozina mogu pospješiti rad štitnjače.
Međutim, ako bolujete od hipertireoze, potrošnja gore navedene hrane može pomoći smanjiti stvaranje hormona štitnjače.
Konvencionalna medicina
Liječenje hipertireoze uključuje kočenje stvaranja hormona štitnjače, dok hipotireoza uključuje nadomještanje hormona. Konvencionalna medicina nudi vrlo učinkovite tehnike za smanjivanje, sprečavanje ili nadomještanje proizvodnje hormona. Prije nego što odluči koje je liječenje za vas najbolje, liječnik će uzeti u obzir stanje vaše štitnjače, vaše godine, opće zdravstveno stanje i povijest bolesti.
Stvaranje hormona štitnjače može se zaustaviti ili potpuno zakočiti liječenjem radioaktivnim jodom, antitireoidnim lijekovima ili operacijskim zahvatom. Ako liječnik odluči daje pogodnije liječenje radioaktivnim jodom, tražit će da pijete tablete ili tekućinu koja sadrži radioaktivni jod u količini dovoljno velikoj da ošteti stanice štitne žlijezde i ograniči ili uništi njihovu sposobnost stvaranja hormona. Katkad je potrebno više od jednog tretmana za uspostavljanje normalne proizvodnje hormona i u mnogih bolesnika kao posljedica ovog postupka razvije se hipotireoza.
Ako počinjete s primjenom lijekova za zaustavljanje izlučivanja hormona štitnjače, kao što su propiltiouracil ili metimazol, koji se obično daju u obliku tableta, simptomi hipertireoze počinju se gubiti nakon šest do osam tjedana kad su hormoni već nestali iz organizma, a lijek počinje smanjivati proizvodnju hormona štitnjače. Međutim, morat ćete nastaviti s uzimanjem lijeka oko godinu dana. Nakon toga ćete morati redovito dolaziti na kontrolne preglede, kako biste bili sigurni da se oboljenje nije opet pojavilo.
Operacijski zahvat često se preporuča osobama mlađim od 45 godina kod kojih je hipertireoza nastala zbog toksičnog adenoma, jer su ovi čvorovi većinom otporni na djelovanje radioaktivnog joda. Kad je tkivo odstranjeno operacijskim putem, za nekoliko tjedana ponovno se uspostavlja naravna razina hormona.
lako subakutni tireoiditis može dovesti do privremene hipertireoze, ovo oboljenje obično nije potrebno liječiti, a bolovi povezani s upalom štitnjače mogu se ublažiti pomoću paracetamola ili acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin). Ako lijekovi bez recepta ne pomažu, liječnik može propisati prednizon ili deksametazon za kraće vremensko razdoblje. Budući da oba ova lijeka mogu potaknuti razvoj želučanih čireva i gubitak koštane mase, pitajte liječ-nika trebate li uzimati nadomjestke kalcija. Kod hipotireoze potrebno je doživotno nadomjesno hormonsko liječenje. Ni jedan operacijski zah¬vat ili konvencionalni lijekovi ne mogu povećati stvaranje hormona štitnjače koje je jednom zakazalo, lako su dostupni hormoni ekstrahirani iz životinja, liječnici obično propisuju sintetske tireoidne hormone, kao što je levotiroksin. Nuspojave su rijetke, no u nekih bolesnika javljaju se nervoza ili bolovi u prsima tijekom uzimanja ovih lijekova; obično se podešavanjem doze lijeka gube neugodni učinci. Međutim, ako uzimate i tricikličke antidepresive, antikoagulantne lijekove ili digitalis te ako imate dijabetes, morate sa svojim liječnikom porazgovarati o mogućim međudjelovanjima ili drugim komplikacijama.
Rak štitnjače obično se liječi operacijskim zahvatom, odstranjivanjem karcinomskog tkiva ili cijele štitnjače, postupkom poznatim kao tireoidektomija. Ako se rak proširio izvan štitnjače, svako zahvaćeno tkivo, primjerice limfni čvorovi vrata, mora se također odstraniti.
Alternativni načini liječenja
lako alternativni načini liječenja koji su na raspolaganju za poremećaje štitnjače neće potpuno zakočiti niti nadomjestiti hormone štitnjače, često se rabe za jačanje štitnjače ili ublažavanje neugodnih simptoma.
Dijagnostički postupci
Liječnik može dijagnosticirati hipertireozu i hipotireozu mjerenjem razine hormona štitnjače u krvi. Liječnici obično očitavaju vrijednosti lučenja hormona štitnjače i hormona koji potiče štitnjaču (TSH), kemijske tvari koju otpušta hipofiza kako bi potaknula proizvodnju hormona u štitnjači.
Ako ste hipotireoidni, u krvi se nalaze veće količine TSH jer tijelo nastoji potaknuti povećanu proizvodnju hormona štitnjače. Kod hipertireoze je obrnuto, razina TSH je niža od naravne, a razina hormona štitnjače u krvotoku je visoka.
Kako bi se odredio uzrok hipertireoze, liječnici često rabe test nakupljanja radioaktivnog joda, koji tijekom određenog vremena prati količinu apsorbiranog joda u štitnjači. Jod je ključni sastojak za stvaranje hormona štitnjače, tako da je količina joda koji je štitnjača vezala pouzdan pokazatelj koliko
hormona žlijezda izlučuje. Za taj test morate progutati malu količinu radioaktivnog joda, u tekućem obliku ili u kapsulama. Nakon određenog vremena liječnik prislanja instrument na vrat kako bi izmjerio količinu radioaktivnog joda koji se nakupio u štitnjači.
Ako rezultati pokazuju da žlijezda nakuplja preveliku količinu joda, liječnik može snimiti nakupljeni radioaktivni jod. U toj pretrazi liječnik rabi posebni film za izradu slike koja pokazuje točan raspored radioaktivnog joda u štitnjači slika će otkriti npr. da se jod nakuplja u adenomima, što pokazuje da su ti čvorovi odgovorni za suvišak hormona. Ako slika pokaže da jod jednolično prodire kroz tkivo, tada cijela štitnjača pojačano luči hormone.
Neki stručnjaci smatraju da krvne pretrage nisu dovoljno osjetljive za utvrđivanje blažih oblika hipotireoze. Umjesto toga, oni zagovaraju praćenje bazalne tjelesne temperature (temperature u mirovanju).
Da biste točno bilježili svoju bazalnu temperaturu, morate pažljivo slijediti ove upute: prije spavanja protresite toplomjer tako da bude namješten ispod 35 °C i stavite ga na mjesto gdje ga možete dohvatiti bez ustajanja iz kreveta. Sljedeće jutro, prije ustajanja iz kreveta, 10 minuta mjerite temperaturu ispod pazuha, a tijekom mjerenja budite što mirniji. Temperaturu treba mjeriti i bilježiti najmanje tri dana. (Žene trebaju mjeriti temperaturu tijekom prva dva tjedna menstruacijskog ciklusa, jer se u drugoj polovici ciklusa bazalna temperatura može povisiti). Bazalna temperatura u zdrave osobe iznosi između 36,33 i 36,56 °C. Ako je vaša bazalna temperatura stalno niska, moguće je da ste blago hipotireoidni.
Ako imate jedan ili više adenoma, liječnik će željeti znati kad su prvi put nađeni i kako su se razvili, jer svi adenomi ne luče prekomjerne količine hormona štitnjače. U stvari, većina ovih čvorića nije zloćudna, osobito ako dugo vremena ostaju iste veličine. (Naprotiv, zloćudno će tkivo zamjetno rasti.) Čvorići koji se naglo pojave obično su ciste ispunjene tekućinom i često su dobroćudne. Ako pretrage krvi pokažu da čvorovi izlučuju višak hormona štitnjače i ako imate druge simptome, liječnik će postaviti dijagnozu hipertireoze.
U svakom slučaju, ako imate čvoriće na štitnoj žlijezdi, trebate redovito odlaziti na kontrolu, jer u budućnosti možete postati hipertireoidni. Ako krvne pretrage pokazuju povišene razine hormona, liječnik će preporučiti ostale pretrage, uključujući test vezivanja radioaktivnog joda i snimanje kako bi se odredilo jesu li čvorići »vrući« ili »hladni«. Vrući čvorići, odnosno oni koji aktivno vežu jod, rijetko su kancerozni. Međutim, hladni čvorići, tj. oni koji pokazuju nisku koncentraciju joda, mogu biti zloćudni i potrebno ih je detaljnije ispitati.
Jedna vrsta raka štitnjače može se dijagnosticirati jednostavnom pretragom krvi kojom se mjeri razina hormona koji sudjeluju u izgradnji kosti. Međutim, u većini slučajeva, liječnici biopsijom provjeravaju radi li se o raku štitnjače, a biopsija se sastoji u vađenju stanica iz sumnjivog čvora tankom iglom kako bi se odredilo je li tkivo zloćudno.