Upala sinusa

Sinusitis je infekcija ili upala sinusa, džepova ispunjenih zrakom u kostima lica.
Od svih tajanstvenih dijelova ljudskog tijela, sinusi su među najzagonetnijima. Neki znanstvenici vjeruju da sinusi uglavnom djeluju kao tvornice sluzi za nos i grlo. Drugi kažu da ove šuplje komore pomažu zagrijavati zrak koji udišemo, dok neki opet smatraju da postoje samo zato da bi lubanja bila lakša.
Čovjek ima četiri para sinusa koji su povezani s nosnim hodnicima nizom rupa i međuveza. Na površini sinusa prekrivenoj sićušnim dlačicama nazvanim »cilia« stvara se sluz. Kad udahnemo zrak, sluz zaustavlja prljavštinu iz zraka, a zatim dlačice izguraju sluz kroz sitne otvore koji služe kao odvodi. Ovi otvori, nazvani »ostia«, vrlo su mali, u nekim slučajevima imaju promjer od samo nekoliko milimetara. Dok frontalni, sfenoidni i etmoidni sinusi imaju otvore na dnu, maksilarni sinusi imaju otvor na vrhu. Zbog toga se iz ovih šupljina sluz mora isušivati prema gore, protiv sile teže. S obzirom na to da ljudi uspravno hodaju, nije čudno da su tegobe sa sinusima česte.

Simptomi

  • osjećaj punine u licu
  • pritisak iza očiju
  • začepljenost nosa, otežano disanje kroz nos
  • oticanje sluzi iz stražnjeg dijela nosa u grlo
  • neugodan miris u nosu
  • vrućica (moguće)
  • zubobolja (moguće)

Obratite se liječniku

  • ako se upala sinusa proširi u upalu oko oka (orbitalni celulitis), što može izazvati oštećenje oka i ličnih živaca.
  • ako se bolest ne počne povlačiti u roku od sedam dana.
  • ako se upala sinusa javlja više od tri puta na godinu, a razdoblja između napadaja bolesti postaju sve kraća. Možda imate kroničnu bolest koja može postati vrlo ozbiljna.

Uzroci

Sinusitis se javlja kad se epitel koji prekriva sinuse upali, a najčešći uzrok je zatvaranje sinusnih otvora. Jednom kad se ovi otvori začepe, strane čestice više ne mogu van, razina kisika se smanji i bakterije iz nosne šupljine uvuku se u sinuse uzrokujući oticanje i punjenje sinusnih stijenki gnojem. Ako se infekcija ne povuče, tijelo onamo šalje stanice za borbu protiv bolesti kako bi ubile bakterije. Na nesreću, ovi dobronamjerni tjelohranitelji mogu sami nanijeti veliku štetu sinusnim stijenkama. Obrambene stanice mogu oštetiti cilje, dlačicama slične izrasline, koje pomažu u izbacivanju stranih čestica. Nadalje, stvaranje ožiljaka uzrokovano staničnim bitkama može dovesti do nastajanja zadebljanja. Velike, gljivolike izrasline nazvane nosni polipi također se mogu pojaviti u unutrašnjosti nosa, otežavajući disanje i stvarajući preduvjete za daljnje tegobe. Gotovo uvijek se bakterije koje prodiru prošire u susjedne sinuse. U stvari u više od četrdeset posto svih bolesnika koji boluju od sinusitisa bolest je zahvatila više od jednog para sinusa.

Najčešći uzrok zatvaranja otvora, ostia, jest virusna infekcija gornjeg dijela dišnog trakta, poput obične prehlade ili gripe. Ove bolesti pojačavaju lučenje sluzi u nosnim hodnicima, izazivaju oticanje sinusnih stijenki i onemogućuju normalan rad cilija, dlačica. Alergijske reakcije mogu imati isti učinak. Peludna hunjavica često dovodi do sinusitisa, no alergije na prašinu, životinjsku dlaku, hranu, dim i druge zagađivače isto tako mogu pokrenuti reakcije koje dovode do zatvaranja sinusa.
U nekim slučajevima sinusne otvore zatvara neka neobična anatomska tvorba, na primjer od prije postojeći nosni polipi, devijacija septuma, strana tijela ili tumori. Neke bolesti, uključujući dijabetes i HIV infekcije, mogu stvoriti sklonost upali sinusa. Isto tako, u osoba s manjkavom sluzi i dlačicama, poput oboljelih od cistične fibroze, vjerojatnost da će završiti s ovom bolešću veća je od prosječne. Sinusitis je isto tako raširen među oboljelima od tonzilitisa i osoba s adenoidnim tegobama.

Liječenje

Cilj najvećeg dijela liječenja jest otvaranje sinusa i obnavljanje odgovarajuće drenaže. Ako su sinusi inficirani bakterijama, važno je ubiti uzročnike bolesti prije nego što izazovu daljnja oštećenja ili se prošire u druge sinuse.

Prevencija

Upalu sinusa je teško spriječiti, ali možete smanjiti vjerojatnost inficiranja sinusa. Kao prvo, izbjegavajte tvari koje izazivaju alergije. Alergeni na koje ljudi često ne pomišljaju su prašina u krevetima i određene vrste hrane, poput mliječnih proizvoda i pšenice. Kad god je moguće, izbjegavajte duhanski dim. Napomena: ljudi koji boluju od šećerne bolesti, cistične fibroze i nekih drugih bolesti mogu biti podložni sinusitisu. 

Akupresura

Primjena laganog pritiska na lice i ruke može pomoći ublažiti bolove izazvane sinusitisom 

Akupunktura

Stručnjak za akupunkturu primijenit će srednju stimulaciju raznih točaka uha - adrenalne, čeone unutrašnjosti nosa, pluća i u blizini sinusa - kako bi se olakšalo isušivanje sinusa.

Aromaterapija

Parne inhalacije ulja eukalipta, bora ili majčine dušice mogu pomoći u otvaranju začepljenih sinusa. Isto tako, simptome možete ublažiti držanjem paketića mentola ili eukalipta iznad sinusa. Drugi prijedlozi: lagano trljajte nosne hodnike uljem gorke naranče ili lice masirajte ekstraktom lavande pomiješanim s biljnim uljem.

Kinesko ljekovito bilje

Točan sastav propisane smjese ovisi o tome je li sinusitis »vruć« (akutan ili infektivan) ili »hladan"
(kroničan ili alergičan). Pripravak može sadržavati kinesku travu kositernicu (Ephedra sinica) koja djeluje kao dekongestiv. (Kositernicu nemojte primjenjivati ako imate visok tlak ili bolujete od srčane bolesti.) Mnogo drugo ljekovito bilje pomaže u ublažavanju simptoma sinusitisa - kozja krv (Leonicera japonica), fritilarija (Fritillaria cirrhosa), kora mandarine (Citrus reticulata), Xanthium sibiricum i cvijet magnolije (Magnolia liliflora).

Liječenje ljekovitim biljem

Kontrolirana istraživanja pokazala su da tablete bromelaina smanjuju upalu, nosni iscjedak, glavobolju i otežano disanje. Imunološki sustav možete ojačati primjenom rudbekije (Echinacea spp.), hidrastisa (Hydrastis canadensis) ili češnjaka (Allium sativum), ako je moguće sirovog. Udisanje pare čaja od mirisnog klinčićevca (Syzygium aromaticum) ili čaja od đumbirova (Zingiber officinale) korijena također ublažava simptome. Za borbu protiv pretjeranog lučenja sluzi, herbalisti preporučaju cvijet bazge (Sambucus nigra), ljekovitu očanicu (Euphrasia officinalis), bijeli sljez (Althaea officinalis) ili zlatnicu (Solidago virgaurea).

Homeopatija

Homeopati preporučaju različita ljekovita sredstva za različite vrste sinusnih tegoba. Za akutni sinusitis praćen gustom, žilavom sluzi i bolovima u obrazima i hrptu nosa, primijenite Kali bichromicum (30c) jednom ili dva puta na dan. Za sinusitis označen intenzivnim bolovima lica, izmjenjivanjem zimice i znojenja i žutozelenim iscjetkom iz nosa i usta, primijenite Mercurius vivus (30c) dva puta na dan. Za akutni sinusitis označen bistrim, rijetkim iscjetkom, kihanjem, glavoboljom i začepljenjem nosa noću, primijenite Nux vomica (30c) dva puta na dan. Za sinusitis označen svijetložutim ili zelenim nosnim iscjetkom praćen bezvoljnošću i nežeđanjem, primijenite Pulsatillu (30c) dva puta na dan. Ako simptomi ustraju dulje od dva dana, posavjetujte se s profesionalnim homeopatom.

Prehrana

Dobra, zdrava prehrana koja sadrži voće i sirovo zeleno povrće može pomoći potaknuti sekreciju i otvaranje sinusa. Nutricionisti preporučaju i sljedeće dodatke prehrani: vitamin C 500 mg svaka dva sata, bioflavonoide 1 gram na dan, beta karoten (vitamin A) 25 000 MJ na dan i tablete cinka 23 mg svaka dva sata tijekom dana, najviše tjedan dana. Čuvajte se hrane za koju sumnjate da može pokrenuti alergijsku reakciju.

Konvencionalna medicina

Prije nego što počnete s liječenjem sinusitisa, provjerite bolujete li doista od njega. Sinusitis se katkad teško razlikuje od infekcije gornjih dišnih putova, zubnih tegoba, astme ili čak glavobolje.
Mikroorganizmi koji najčešće napadaju sinuse rašireni su stanovnici nosa i grla - Streptococcus pneumoniae i Hemophilus influenzae. Ovi uzročnici bolesti obično reagiraju na antibiotike širokog spektra kao što su ampicilin i amoksicilin. No budući da su neki sojevi H. influenzae postali otporni na amoksicilin, neki liječnici propisuju druge lijekove poput sulfametoksazola i trimetoprima, cefaklora te amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Skuplji izbor predstavljaju loracarbef, azitromicin i klaritromicin.
U akutnim slučajevima liječenje obično traje 7 do 14 dana, a u kroničnim dva do tri tjedna.
OPREZ: Prerani prekid liječenja antibioticima može produžiti trajanje i povećati težinu bolesti.
Mnogi liječnici za smanjivanje upale i otvaranje sinusa kako bi se omogućilo njihovo isušivanje osim antibiotika propisuju steroide za inhaliranje, poput beklometazona ili triamcinolona. Dekongestivi također mogu smanjiti oticanje i pomoći otvoriti sinuse. Većina liječnika daje prednost oralnim de- kongestivima, uključujući pseudoefedrin, u odnosu na sprejeve za nos poput oksimetazolina jer sprejevi, primjenjuju li se dulje od tri dana, mogu izazvati stvaranje navike.

Lijekovi koji sadržeguaifenesin rabe se za razgrađivanje tvrde, skorene sluzi, no oni u načelu baš nisu učinkoviti. Antihistaminici se obično ne propisuju za sinusitis, jer sluz čine gušćom te se teže drenira iz začepljenih sinusa. Međutim, antihistaminici mogu pomoći ako je bolest izazvana alergijama.
Kad sinusitis postane kroničan i ostali lijekovi nemaju uspjeha, liječnik može preporučiti ispiranje sinusa ili operaciju. Danas se postupci ispiranja, pri kojima liječnik sterilnom otopinom soli i vode ispire nosne hodnike, rijetko primjenjuju. Umjesto toga, kirurzi daju prednost kirurškim zahvatima poput antrostomije. Kod ove tehnike na dnu čeonog sinusa izbuši se rupica pomoću koje se poboljša isušivanje sinusa. Kod drugog postupka, endoskopske operacije sinusa, kroz nos se uvodi sićušnu optičku sondu. Pomoću nje liječnik vidi unutrašnjost nosnih šupljina, a osim toga mogu se otvoriti zatvoreni prolazi i odstraniti mrtve stanice sa sinusnih stijenki. Nakon endoskopske operacije, između 80 i 90 posto pacijenata navodi da je došlo od srednje velikog do potpunog povlačenja simptoma. Iznimno rijetke nuspojave ovog postupka uključuju meningitis, sljepoću i dvosliku.

Alternativni načini liječenja

Mnogi alternativni načini liječenja pokušavaju ublažiti bolove izazvane sinusitisom i otvoriti sinuse kako bi se omogućilo njihovo isušivanje. Neki se opet usmjeravaju na borbu protiv infekcije jačanjem imunološkog sustava.

Liječenje kod kuće

Udišite paru iz ovlaživača zraka, smjesu tople vode i octa ili čak šalice čaja ili kave. Para je jedno od najboljih i najjeftinijih ljekovitih sredstava za odčepljivanje sinusa.
Za otvaranje sinusa na nos stavite tople obloge.
Pijte mnogo tekućine.

Dijagnostički postupci

U većini slučajeva liječnici sinusitis dijagnosticiraju na temelju »kliničke slike« ili pomoću zbroja simptoma, povijesti bolesti i rezultata pregleda. Neki liječnici vole potvrditi ovu sliku testom nazvanim transiluminacija. Kod ovog postupka liječnik usmjeri poseban snop svjetla u nos te pregleda svod usta tražeći znakove sinusne kongestije. Na žalost, kod primjene transiluminacije ne mora se primijetiti infekciju u dubokom, udaljenom sinusu. Liječnik vas može uputiti i na rendgensko snimanje sinusa, ali ni ovaj postupak ne mora biti dovoljno osjetljiv za otkrivanje duboke infekcije.
Liječnici često postupe tako da pretpostave da imate sinusitis te vam u skladu s tim propišu lijekove. Ako organizam ne reagira nakon nekoliko pokušaja liječenja, onda se obavljaju druge pretrage. Otorinolaringolog (specijalist za uho, nos i grlo) može vam u nos uvesti sitnu cjevčicu te neposredno pregledati sinuse. Ova se tehnika zove endoskopija. Isto tako, CT može pokazati oticanje u dubokim sinusima te otkriti svaku anatomsku abnormalnost, no čak ni ove snimke nisu uvijek pouzdane.